随着尿失禁微创手术TVT吊带术的逐渐普及,越来越多的女性压力性尿失禁患者接受尿道中段悬吊术,该术式是目前治疗女性压力性尿失禁最有效(成功率95%以上)和安全的治疗方法,尽管术后并发症少副作用低,但许多患者对术后一般处理及注意事项还不是很了解,本人结合自己的临床经验,简要介绍有关女性压力性尿失禁尿道中段悬吊术后的处理和随访。1. 通常TVT手术住院仅需2-3天,术后第2天需要检查患者两侧穿刺伤口有无渗血,是否已结痂,并拔出填入阴道的纱布及尿管,嘱患者多饮水。2. 患者首次排尿后应及时了解有无排尿困难,有无尿线明显变细现象,如有上述情况建议做个B超残余尿检查。3.根据我们经验,约有不到1%的患者术后可能会出现排尿不畅感,与术后尿道水肿有关,可给予口服a受体阻滞剂药物治疗,能明显缓解排尿不畅。如仍不缓解,可给予留置尿管1周左右,减轻尿道水肿,经此方法一般患者症状均可获缓解。4. 术后穿刺点可能出现不适和疼痛,多与局部血肿和吊带牵拉有关,热敷能明显减轻疼痛,一般1-2个月会缓解。5. 患者出院后2周应回医院复诊,复诊内容包括阴道检查了解伤口愈合情况,尿流率及残余尿量测定,了解有无排尿功能障碍的现象。6. 尿道中段悬吊术后患者,任何时候出现泌尿系感染或不明原因血尿,均应及时检查,排除吊带侵蚀、排异等情况。7. 部分患者术后会出现尿频尿急现象,可能与尿道或膀胱底部受吊带刺激有关。一般术后1月左右这类症状会消失,如症状持续存在,可服用M受体阻滞剂每天1次,每次一片,能有效缓解尿频和尿急。8. 术后1个月避免同房,以防阴道伤口裂开。9. 手术后2个月内要求患者不能有重体力活动,2个月后,由于结缔组织嵌入吊带,一般不会再出现吊带滑落现象。作者:吕坚伟
现代女性,能否做到定期妇检,不是经济问题而是健康观念问题。尤其是年轻女性对自己的身体往往盲目自信,觉得疾病特别是恶性肿瘤离自己还很遥远,殊不知宫颈癌的高发年龄,与20年前相比已整整提前了10岁,是当前威胁女性健康的“红颜杀手”。全世界每年有50万宫颈癌的新发病例,死亡超过20万,其中1/3发生在中国。目前国内外已公认人乳头瘤病毒(HPV)感染是导致宫颈癌的主要病因,90%以上的宫颈癌伴有持续性高危型HPV感染。而辅助致病因素包括过早性生活、多产、多性伴、吸烟、其它病毒感染、营养不良、免疫功能低下等。高危型HPV感染→宫颈癌前病变→早期浸润癌→浸润癌的发展过程平均10年。宫颈癌前病变若及时治疗可阻断宫颈癌的发生,宫颈原位癌也可以完全治愈,早期浸润癌治愈率也能达98%,然而到了浸润癌后生存几率将大大降低。因此,能否治愈主要取决于发现的早晚。然而,宫颈就是女性体内一个“没有痛觉的危险地带”,在早期可以没有任何症状,或仅有白带增多,晚期出现阴道不规则出血,白带恶臭,疼痛等症状。因此定期健康检查是预防和早期发现的关键。常规妇科检查,HPV检测+液基细胞学检查(LCT)是目前最有效的宫颈癌筛查手段。凡有三年以上性行为或21岁以上有性行为的女性应每年筛查一次,并在医生指导下确定复诊时间。宫颈癌是当前威胁妇女健康和生命的主要危险,可以说它是感染性疾病,是可以预防、可以治愈的疾病。积极预防和早期诊治让您远离它,让您的生活更美好。